Мочевина (в крови) (Urea)

Мочевина – это конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. Биосинтез мочевины осуществляется в печени из аммиака под действием ферментов орнитинового цикла (цикл образования мочевины). Более 90% мочевины выводится из организма почками. Выведение мочевины с мочой – основной путь экскреции азота. Мочевина фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту.

Анализ мочевины в крови – это лабораторный тест для оценки выделительной функции почек, а также контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек. В клинической практике уровень мочевины смотрят совместно с уровнем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (см. тест № 1646GRF – для детей, № 40CKDEPI – для взрослых).

Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при их различных заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клубочков, канальцев, интерстициальной ткани.

Высокая концентрация циркулирующей мочевины может быть обусловлена некоторыми внепочечными факторами, такими как:

• диета с высоким содержанием белка;
• повышенный катаболизм белков (при ожогах, инфекциях);
• реабсорбция белков крови после желудочно-кишечного кровотечения;
• лечение кортизолом или его синтетическими аналогами;
• обезвоживание;
• снижение перфузии почек (при сердечной недостаточности).

Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек в таких состояниях.

У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с уровнем мочевины у взрослых. Повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины у беременных. Для людей пожилого возраста характерен несколько повышенный уровень мочевины в крови.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Пища, принятая накануне, не должна содержать избыточно большого количества белка.

• диагностика и контроль эффективности лечения патологии почек;
• дифференциальная диагностика гиперазотемических состояний;
• базовый биохимический скрининг в широком спектре клинических ситуаций (критические состояния, обширные травмы, кровотечения, болезни сердца, тяжелая патология печени, отравления и пр.).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Причины повышения уровня мочевины

1. Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, диарее, повышенном диурезе или потоотделении).
2. Повышенный катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
3. Острые или хронические заболевания почек.
4. Обструктивные постренальные состояния (злокачественная опухоль, нефролитиаз, простатизм).
5. Диета с высоким содержанием белка.
6. Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.

Причины понижения уровня мочевины

1. Тяжелые заболевания печени, вызывающие нарушение синтеза мочевины: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, печеночная кома, отравление фосфором, мышьяком.
2. Активная утилизация белков для синтеза при беременности, у детей в период роста.
3. Низкобелковая и богатая углеводами диета.
4. Акромегалия.
5. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).