Глюкоза – это основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека. Является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибозы, дезоксирибозы), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Анализ крови на глюкозу – это главный лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена.

Источниками глюкозы для организма являются углеводы (быстрые и медленные), поступающие с пищей в виде:

сахарозы;
фруктозы;
мальтозы;
лактозы;
крахмала и т. д.

Регуляция обмена глюкозы

В организме глюкоза накапливается в виде гликогена в печени и при необходимости может быть синтезирована из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата).

Поддержание содержания глюкозы в крови на определенном уровне является примером одного из самых совершенных механизмов регуляции гомеостаза, в функционировании которого участвует печень, внепеченочные ткани и некоторые гормоны.

Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клеток и является единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови. Другие гормоны, такие как глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя контринсулярный эффект. В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений.

Для чего определяют уровень глюкозы в крови?

Анализ крови на глюкозу – это основной лабораторный тест в диагностике сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы в крови называется гипергликемией и может быть симптомом сахарного диабета. Такое изменение концентрации глюкозы может быть выявлено гораздо раньше клинических проявлений диабета.

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Диагностические критерии сахарного диабета

Лабораторными критериями в диагностике сахарного диабета по уровню глюкозы крови в настоящее время считается:

1) уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;

2) сочетание клинических симптомов СД и случайного (независимого от времени предыдущего приема пищи) повышения глюкозы в плазме крови до 11,1 ммоль/л и выше;

3) уровень глюкозы через два часа после приема глюкозы (75 г) при проведении перорального глюкозотолерантного теста (см. № ГТТ2) 11,1 ммоль/л и выше.

В 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила возможность использования гликированного гемоглобина HbA1c (см. тест № 18) для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 % (≥48 ммоль/моль).

Кому рекомендовано проходить скрининговые исследования уровня глюкозы в крови?

людям старше 18 лет – ежегодно (даже при отсутствии симптомов сахарного диабета);
людям с повышенным риском возникновения сахарного диабета (избыточная масса тела и ожирение, семейный анамнез (родители, братья или сестры с сахарным диабетом 2 типа), низкая физическая активность, артериальная гипертензия, женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), нарушение липидного обмена и пр.);
беременные – плановое обследование в I и III триместрах.

При каких состояниях может повышаться уровень глюкозы в крови?

Наиболее частая причина гипегликемии – сахарный диабет 1-го или 2-го типа у взрослых и детей. Повышение уровня глюкозы может наблюдаться при других эндокринных патологиях (тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга и пр.), при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, гемохроматоз, опухоли поджелудочной железы и пр.), хронических болезнях печени и почек и других расстройствах. Физиологическая гипергликемия может возникать у здоровых людей в ответ на умеренную физическую нагрузку, кратковременных стресс, курение и пр.

При каких состояниях может понижаться уровень глюкозы в крови?

Гипогликемические состояния чаще всего бывают индуцированы применением инсулина. Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться при таких эндокринных патологиях, как недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза) и некоторых других расстройствах, а также в состояниях сепсиса, шока.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня глюкозы в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

Зависимость уровня глюкозы от исследуемого биоматериала

В лабораторных условиях глюкоза может быть определена в цельной крови, сыворотке или плазме крови (последнее предпочтительно).

При трактовке результатов исследования полезно учитывать следующее: глюкоза свободно проникает в эритроциты, но концентрация ее в плазме крови примерно на 11-14% выше, чем в цельной крови вследствие разного содержания воды в плазме и форменных элементах. Так, содержание глюкозы в плазме венозной крови, взятой натощак, может быть выше, чем в одновременно взятой на анализ цельной крови из пальца. Содержание глюкозы в гепаринизированной плазме на 5% ниже содержания глюкозы в сыворотке. Цельная венозная кровь содержит меньше глюкозы, чем капиллярная кровь из пальца вследствие утилизации глюкозы в тканях. Это различие незначительно при взятии крови натощак (разница около 0,1 ммоль/л), но заметно увеличивается после приема пищи (разница около 15%) или при проведении перорального глюкозотолерантного теста (разница 20-25%) – эффект выброса инсулина.

Анализы

Калькулятор анализов

Биохимические исследования

Коагулограмма