С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок (СРБ) – это пентамерный белок, синтезируемый преимущественно в печени. Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный элемент ранней защиты от инфекции).

Уровень СРБ существенно повышается при развитии воспалительных процессов (при инфекциях, травмах, некрозе тканей, воспалительных заболеваниях), в связи с чем он отнесен к белкам острой фазы воспаления, среди которых был описан первым. С-реактивный белок ассоциирован и с различными хроническими воспалительными процессами. При воспалении лейкоциты начинают вырабатывать цитокины, действие которых усиливает синтез С-реактивного белка, что приводит к повышению его уровня в крови.

Функции СРБ:

• стимулирует реакции врожденного иммунитета, в том числе фагоцитоз;
• участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
• активирует систему комплемента по классическому типу.

СРБ характеризуется способностью к кальций-зависимому связыванию с различными лигандами, в частности, фосфохолиновыми остатками, но также многими другими лигандами внутреннего и внешнего происхождения. К ним относится ряд фосфолипидов и родственных соединений, компоненты поврежденных клеточных мембран, модифицированных и нативных липопротеинов, нуклеопротеиновые частицы, апоптотические клетки, а также полисахариды и иные компоненты клеточных стенок и мембран микроорганизмов – бактерий, грибов, паразитов. Образование комплексов СРБ с компонентами поврежденных тканей или микроорганизмов активирует классический каскад комплемента, инициируя опсонизацию, фагоцитоз и лизис патогенов, удаление поврежденных клеток.

С какой целью проводят исследование крови на С-реактивный белок. Анализ на С-реактивный белок в крови – это лабораторный маркер воспаления. По диагностической значимости СРБ превосходит СОЭ, поскольку уровень СРБ растет и снижается быстрее.

Относительно новая область применения этого показателя – оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Современные высокочувствительные методы определения СРБ (чувствительность < 0,5 мг/л), могут улавливать изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности, эндогенного воспаления.

При каких состояниях может повышаться уровень С-реактивного белка

Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови возрастает быстро (в первые 6-8 часов) и значительно (в 20-100 раз) при заболеваниях, связанных с повреждением тканей, воспалением, инфекцией или развитием злокачественного процесса. При успешном выздоровлении его уровень быстро снижается.

Бактериальные инфекции сопровождаются повышением уровня С-реактивного белка в сыворотке более чем в 15 раз. При тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах, сепсисе уровень С-реактивного белка может достигать очень высокого значения, превышающего норму в 60 раз и более.

Значительное повышение содержания СРБ отмечается при заболеваниях, сопровождаемых повреждением тканей, например, при инфаркте миокарда и остром панкреатите. После хирургических вмешательств уровень С-реактивного белка в сыворотке повышается в раннем послеоперационном периоде, но быстро снижается при отсутствии инфекционных осложнений. Повышение уровня С-реактивного белка используют как индикатор воспалительных процессов для оценки течения ревматоидного артрита и болезни Крона.

Что может повлиять на результат исследования крови на С-реактивный белок

К повышению уровня С-реактивного белка могут приводить курение и ожирение. На уровень СРБ не оказывают особого влияния изменения гормонального статуса, в том числе и во время беременности.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

• острые инфекционные заболевания; 
• выявление системных воспалительных процессов; 
• контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсиса, сепсиса новорожденных, менингита и т. д.); мониторинг послеоперационных осложнений;
• определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе; 
• мониторинг пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоидным артритом, СКВ, васкулитами, воспалительными болезнями кишечника) и оценка эффективности противовоспалительной терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка в крови

1. Воспаление, некроз ткани, травма.
2. Бактериальные инфекции (значительное повышение), вирусные инфекции (не всегда).
3. Послеоперационные осложнения.
4. Системные ревматические заболевания.
5. Реакция отторжения трансплантата.
6. Злокачественные опухоли.