Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

К60

Описание

Гликопротеиновый гонадотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза под влиянием гонадотропин-рилизинг-гормона (люлиберина) гипоталамуса и половых стероидов (отрицательная обратная связь). До половой зрелости уровень ЛГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, стимулирующая развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Секреция ЛГ в течение суток носит импульсный характер. У женщин ЛГ стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Концентрация ЛГ изменяется в течение менструального цикла с предовуляторным пиком концентрации в середине цикла (концентрация ЛГ значительно превышает уровень ФСГ). Массированный выброс ЛГ в этот период вызывает овуляцию, образование желтого тела и перевод биосинтеза стероидов на продукцию прогестерона. В течение фолликулярной и лютеиновой фаз эстрогены оказывают отрицательное обратное влияние на выработку ЛГ (за исключением короткого периода перед пиком ЛГ в середине цикла, когда эстрадиол проявляет положительное обратное действие на секрецию ЛГ). Во время беременности концентрация ЛГ снижается в результате роста концентрации эстрогенов. После менопаузы снижение тормозящего обратного влияния стероидов яичников вызывает повышение уровня ЛГ. В мужском организме ЛГ, действуя на яички, стимулирует в клетках Лейдига продукцию тестостерона. Обратное отрицательное влияние тестостерона блокирует синтез и высвобождение в гипоталамусе люлиберина, а в гипофизе – ЛГ. Уровень ЛГ увеличивается у мужчин к 60-65 годам. При гонадальной причине бесплодия наблюдают увеличение концентраций ЛГ и ФСГ, сочетающееся с низкой концентрацией половых стероидов. Низкие концентрации гонадотропинов и половых стероидов наблюдаются в случае гипофункции гипофиза.

С какой целью определяют Лютеинизирующий гормон

Уровень ЛГ в сыворотке крови определяют при гонадальной причине бесплодия, когда отмечают увеличение концентраций ЛГ и ФСГ, сочетающееся с низкой концентрацией половых стероидов. Низкие концентрации гонадотропинов и половых стероидов наблюдаются в случае гипофункции гипофиза. В некоторых диагностических ситуациях важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1, после года менархе – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы – от 1,5 до 2.

Подготовка

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия (обязательно указать день цикла). За три дня до взятия крови желательно исключить интенсивные спортивные тренировки. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За один час до взятия крови не курить. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 днем перед предполагаемой менструацией.

Показания к назначению

бесплодие;
невынашивание беременности;
олигоменорея и аменорея;
преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
задержка роста;
половой инфантилизм;
дисфункциональные маточные кровотечения;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
гирсутизм;
контроль эффективности гормонотерапии;
снижение либидо и потенции;
определение времени вероятной овуляции;
исследования, связанные с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Повышение значений:

Первичная дисфункция половых желез.
Синдром поликистоза яичников (если ЛГ повышен и ФСГ нормален или снижен, отношение ЛГ/ФСГ ненормально высокое примерно в 60% случаев).
Постменопауза.
Аденома гипофиза (редко).
Гипергонадотропный гипогонадизм.
Прием таких препаратов, как бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

Понижение значений:

Вторичная (гипоталамическая) аменорея.
Гиперпролактинемия.
Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).
Гипофизарный нанизм.
Синдром Шихана.
Болезнь Симмондса.
Синдром Денни-Морфана.
Синдром поликистозных яичников (атипичная форма).
Недостаточность лютеиновой фазы.
Ожирение.
Хирургические вмешательства, стресс, тяжелые заболевания.
Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, тиоридазин, торемифен, вальпроевая кислота.