Определение общего бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности. Гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности. При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для:

• раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения;
• выявления внематочной беременности;
• оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности;
• выявления многоплодной беременности;
• оценки полноты оперативного прерывания беременности;
• при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
• в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
• дифференциальной диагностике опухолей яичек.
• При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Женщины:

• ранняя диагностика беременности;
• подозрение на эктопическую беременность;
• аменорея;
• оценка полноты оперативного прерывания беременности;
• динамическое наблюдение за течением беременности;
• подозрение на угрозу прерывания беременности и/или неразвивающуюся беременность;
• пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);
• комплексная диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса) (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).

Мужчины:

• дифференциальная диагностика опухолей яичек (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Причины повышения уровня ХГЧ

Беременные женщины, результат выше ожидаемых пределов для соответствующего срока беременности:

1. Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов).
2. Пролонгированная беременность.
3. Несоответствие реального и установленного срока беременности.
4. Ранний токсикоз беременных, гестоз.
5. Сахарный диабет у беременной.
6. Хромосомная патология плода.
7. Прием синтетических гестагенов.
8. Небеременные женщины:
9. Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
10. Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
11. Первые 4-5 суток после аборта.
12. Прием препаратов ХГЧ.
13. В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, матки, молочной железы, лимфом.

Мужчины:

1. Семинома.
2. Тератома яичка.
3. В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, лимфом.

Оба пола:

Редко может иметь место ложноположительный результат вследствие индивидуальных сывороточных интерференций (возможные причины: применение препаратов на основе моноклональных антител, гетерофильные антитела вследствие рутинного контакта с сывороткой животных, неизвестные интерференции).

Причины понижения уровня ХГЧ

Беременные женщины

Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня более, чем на 50% от нормы:

1. Внематочная беременность.
2. Неразвивающаяся беременность.
3. Угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более 50% от нормы).
4. Хроническая плацентарная недостаточность.
5. Истинное перенашивание беременности.
6. Антенатальная гибель плода (во 2-3-м триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. Тест проведен слишком рано.
2. Внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркера. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и измененную структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследований, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.