Кальций общий (Ca) (Calcium Total)

99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону.) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы. В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция (свободный кальций) – около 50%; кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%; комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%. Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция. Биологически активным является ионизированный кальций. 

 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения. 

 

При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

 

 

 

Повышение значений (гиперкальциемия) 

 

1. Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез). 
2. Злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки. 
3. Тиреотоксикоз. 
4. Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т. п.). 
5. Гипервитаминоз D. 
6. Недостаточность надпочечников. 
7. Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы – при распаде костной ткани в очагах гиперплазии). 
8. Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса). 
9. Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия. 
10. Острая почечная недостаточность. 
11. Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания. 
12. Ятрогенная гиперкальциемия. 
13. Молочно-щелочной синдром. 
14. Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз). 
15. Передозировка тиазидных диуретиков. 

1. Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи). 
2. Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный). 
3. Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери. 
4. Гипомагниемия.
5. Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону). 
6. Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания). 
7. Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени. 
8. Острый панкреатит с панкреонекрозом. 
9. Хроническая почечная недостаточность. 
10. Печеночная недостаточность. 
11. Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина. 
12. Комплексирование ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).