Ферритин (Ferritin)

Ферритин – это белковый комплекс, в виде которого внутриклеточное железо депонируется в организме. Состоит из белковой оболочки (апоферритина), окружающей внутреннее ядро, где содержится гидроксид железа. В одной молекуле этого белка может присутствовать до 4000 атомов железа. Ферритин есть почти во всех клетках организма и хранит железо в форме, которая защищена от влияния биологических жидкостей и поэтому не может вызывать окислительное повреждение. Ферритин гепатоцитов и макрофагов обеспечивает запас железа, доступного для синтеза гемоглобина и других гемовых белков. Небольшое количество ферритина присутствуют в сыворотке крови, пропорционально общим запасам железа в организме. Уровень ферритина в сыворотке коррелирует с общим содержанием этого белка в организме.

При каких состояниях может изменяться уровень ферритина в крови?

• Дефицит железа (латентный дефицит железа, железодефицитная анемия): развивается из-за снижения поступления, нарушения усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента. Уровень ферритина в плазме снижается задолго до изменения концентрации гемоглобина в крови, размера эритроцитов, концентрации железа в сыворотке.
• Анемия хронических заболеваний (анемии, сопровождающей хронические инфекционные, ревматические, опухолевые заболевания): одним из основных механизмов этой анемии является перераспределение железа в клетках макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. Железо при этом накапливается в виде ферритина, но перенос его от ферритина к трансферрину нарушается. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению заболевания. Дифференцировать истинную железодефицитную анемию и анемию хронических состояний возможно только при условии определения уровня сывороточного железа.
• Острое воспаление: повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и быть проявлением острофазного ответа, так как ферритин относится также к острофазным белкам. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным.
• Онкологические заболевания: ферритин служит своеобразным опухолевым маркером, особенно при опухолевых и метастатических поражениях костного мозга.
• Беременность: уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50% к 20-й неделе, на 70% в 3-ем триместре.
• Трансфузии и гемодиализ: временное значительное повышение уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

• дифференциальная диагностика анемий;
• хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
• подозрение на гемохроматоз;
• опухоли.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Возможные причины повышения уровня ферритина в крови

1. Избыток железа при гемохроматозе.
2. Патологии печени (в том числе алкогольный гепатит).
3. Острые лимфобластный и миелобластный лейкозы.
4. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
5. Лимфогранулематоз.
6. Злокачественное новообразование молочной железы.
7. Голодание.
8. Прием солей железа.
9. Прием оральных контрацептивов.

Возможные причины понижения уровня ферритина в крови

1. Дефицит железа (железодефицитная анемия).
2. Целиакия.
3. Применение эритропоэтина.