Антистрептолизин-О (АСЛ-О, АСЛО) (Antistreptolysin-O, ASO)

АСЛ-О (антистрептолизин О) – это антитела к стрептолизину O, одному из токсинов, продуцируемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Стрептолизин О обладает высокой иммуногенностью и стимулирует выработку специфических антител иммунной системой организма, это наиболее распространенный вид антител, выявляемых после инфекции данным возбудителем. Определение их уровня в крови помогает диагностировать недавно перенесенную инфекцию стрептококком группы А. Уровень АСЛ-О повышается к концу второй недели и достигает максимума к 4-5-й неделе от начала болезни, далее постепенно снижается, может оставаться повышенным на протяжении нескольких месяцев после завершения инфекции.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, вызывающая поверхностные (ангина, фарингит, импетиго, рожа), а также глубокие и системные инфекции. Особенностью этой инфекции является то, что она может иногда служить причиной серьезных поздних осложнений с аутоиммунным компонентом, таких как острая ревматическая лихорадка, острый постстрептококковый гломерулонефрит. Для диагностики инфекции стрептококком группы А в ее острый период применяют микробиологический посев или антигенный экспресс-тест, антигенный тест, мазок из ротоглотки, результаты которых помогают в принятии решений по лечению. В большинстве случаев стрептококковые инфекции выявляются и успешно лечатся антибиотиками, что помогает также и предотвратить развитие осложнений.

 

Исследование АСЛ-О мало информативно для диагностики острой инфекции стрептококком группы А. Этот тест обычно используют как инструмент ретроспективной диагностики для обследования пациентов с клинической симптоматикой, возможной при поздних осложнениях перенесенной стрептококковой инфекции, которая не была идентифицирована и не лечилась или лечилась неэффективно. Латентный период между перенесенной стрептококковой инфекцией глотки и ревматической атакой может составлять 2-4 недели; постстрептококковым острым гломерулонефритом  1-3 недели. Определение уровня АСЛ-О (в особенности при выявлении динамики роста) помогает дифференцировать, вызваны ли эти патологии перенесенной недавно стрептококковой инфекцией. У большинства таких пациентов выявляется повышенный уровень АСЛ-О.

 

АСЛ-О используют в качестве лабораторного маркера недавней стрептококковой инфекции. Максимальную диагностическую ценность имеет серийное исследование, с интервалом 1-2 недели. Однократное исследование на АСЛ-О менее информативно.

 

Повышенный после перенесенной инфекции S. pyogenes уровень АСЛ-О (в отсутствие осложнений и реинфекции) падает до базальных значений в среднем в пределах 6-12 месяцев. Уровень АСЛ-О может быть увеличен у бессимптомных носителей стрептококка. Результаты теста интерпретируют в контексте клинической ситуации и анамнеза. Обнаружение повышенных титров АСЛ-О отражает контакт организма с бета-гемолитическим стрептококком группы А, но не является признаком активного ревматического процесса.

 

1. Предшествующая инфекция стрептококком группы А (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина, рожа, пиодермия, остеомиелит и пр.).
2. Осложнения после инфекции стрептококком группы А, связанные с иммунопатологическими процессами (ревматическая лихорадка, постстрептококковый острый гломерулонефрит) – повышение титров АСЛО демонстрирует 80-85% таких пациентов.
3. Бессимптомные носители стрептококка (небольшое повышение).

 

Часто назначается в комплексе с С-реактивным белком  и ревматоидным фактором.