Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Инсулинорезистентность – это один из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе при метаболическом синдроме).

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR – наиболее простой метод оценки резистентности к инсулину.

Этот показатель описан в работе Matthews D.R. с соавт. (1985), связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы – гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

 

С какой целью рассчитывают Индекс инсулинорезистентности HOMA

Коэффициент инсулинорезистентности НОМА-IR – это наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

 

В чем особенность исследования Индекса инсулинорезистентности HOMA

Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак, имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения.

 

Нарушение резистентности к инсулину отмечают при:

• хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С.
• при неалкогольном стеатозе печени.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (8-14-часового периода ночного голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Определение индекса HOMA-IR проводят при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний или с целью оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с:

• ожирением;
• сахарным диабетом;
• метаболическим синдромом;
• синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
• хроническим гепатитом С;
• неалкогольным стеатозом печени.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

 

Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению инсулинорезистентности и повышенному риску развития сахарного диабета.