Сифилис RPR-антикардиолипиновый тест

RPR-тест – это чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Это современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста. Исследование позволяет выявить активную инфекцию.

Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела – это антитела, определяемые в RPR-тесте. Они выявляются у 70-80% людей с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

С какой целью выполняют исследование RPR­-тест

Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Что может повлиять на результат исследования RPR­-тест

Тест не является специфическим. Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться:

• вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций;
• при аутоиммунной патологии: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром.

Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте, отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

• первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
• диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
• обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
• скрининговое обследование.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Интерпретация результатов исследования RPR-­тест

В лаборатории ИНВИТРО результаты исследования RPR в случае положительного результата выражаются полуколичественно в титрах (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра. При отсутствии антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «отрицательно». 

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

1. RPR – первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад). 
2. Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад). 
3. Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад). 
4. Первый год после излечения сифилиса. 
5. Серорезистентность после лечения сифилиса. 
6. Антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен). 
7. Ложноположительная реакция при: а) беременности; б) сахарном диабете; в) туберкулёзе; г) онкологических заболеваниях; д) аутоиммунных (системных) заболеваниях; е) подагре; ж) алкоголизме; з) наркомании; и) носительстве несифилитических трепонем; к) инфекционном мононуклеозе; л) энтеровирусных инфекциях; м) вирусных гепатитах; н) пневмонии; о) после вакцинации.