Гонококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (Neisseria gonorrhoeae, DNA, Scrape of Urogenital Epithelial Cells)

Гонорея – венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком − Neisseria gonorrhoeae. Передается половым путем, поражая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы.

Факторы патогенности гонококка:

• капсула − обладает иммуногенным и антифагоцитарным свойствами;
• пили − обеспечивают адгезию гонококков к клеткам эпителия;
• липополисахариды − проявляют сильные иммуногенные свойства;
• белки клеточной стенки − также проявляют иммуногенные свойства;
• эндотоксины.

Возбудитель обычно поражает клетки цилиндрического эпителия цервикального канала и уретры у женщин, уретры у мужчин, может распространяться по протяжению по слизистой оболочке мочеполовых органов или по лимфатическим сосудам в более отдаленные отделы мочеполового тракта. При экстрагенитальных формах заболевания возможно поражение слизистой оболочки ротоглотки, прямой кишки, конъюнктивы.

У мужчин гонорея является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичка и его придатка.

Субъективными симптомами гонококковой инфекции у мужчин могут быть:

• гнойные выделения из уретры;
• зуд;
• жжение;
• болезненность при мочеиспускании;
• болезненность во время половых контактов;
• учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;
• боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

У женщин гонорея вызывает уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. Симптомы хронической гонореи у женщин могут быть минимальными, заболевание трудно диагностируется. Более чем у 70% женщин отмечается субъективно бессимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений возможны следующие субъективные симптомы:

• гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• болезненность во время половых контактов;
• болезненность при мочеиспускании,
• дискомфорт или боль в области нижней части живота.

Новорожденные могут заразиться гонореей при прохождении через родовые пути (бленнорея новорожденных).

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент − специфичный участок ДНК Neisseria gonorrhoeae;
• специфичность определения − 100%;
• чувствительность определения − 100 копий ДНК Neisseria gonorrhoeae в образце.

С какой целью определяют ДНК Neisseria gonorrhoeae в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, для подтверждения принадлежности обнаруженных при микроскопическом исследовании диплококков и верификации диагноза, для контроля антибактериальной терапии, а также в целях скрининга для исключения бессимптомной инфекции, в т. ч. при прегравидарном обследовании. Выбор материала исследования определяет врач, соответственно цели обследования и клинической картине.

Что следует учесть при выполнении исследования «Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»

На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, поэтому следует строго соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию.

Гонококк − грамотрицательный аэроб, часто ассоциируется с другими микроорганизмами: трихомонадами, вирусами, хламидиями, уреаплазмами.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

И для мужчин, и для женщин, рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

• люди с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы; 
• хроническая инфекция; 
• стертая клиническая картина; 
• контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после приема антибактериальных препаратов); 
• скрининговые обследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции) – в т. ч. людей с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе, женщин при беременности, при предгравидарном обследовании половых партнеров.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Neisseria gonorrhoeae; инфицирование Neisseria gonorrhoeae.

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Neisseria gonorrhoeae, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.