Диагностика вестибулярных расстройств с использованием современного медицинского оборудования – очков и видеоочков Френзеля

Что такое очки и видеоочки Френзеля

Это современный медицинский инструмент, позволяющий врачу наблюдать мельчайшие движения глаз, незаметные без специального оборудования. Эти микродвижения, или нистагм - ценный диагностический признак. Очки Френзеля для диагностики головокружения позволяют неврологу или вестибулологу определить источник проблемы и подобрать точное лечение.

В нашей Клинике передовой медицины СтавРоссМед также используется усовершенствованный вариант - видеоочки Френзеля с однородной подсветкой, разработанные при участии кафедры оториноларингологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова и кафедры электротехники и интроскопии МЭИ. Они оснащены встроенными видеокамерами, которые дают увеличенное и четкое изображение глазных движений. Во время исследования ведётся видеозапись - врач может пересмотреть ее в замедленном режиме, чтобы детально оценить даже самые быстрые фазы нистагма.

Кроме того, у очков есть специальная крышка, которая исключает фиксацию взгляда на предмете. Это важно: когда пациент не может "задержать" взгляд, непроизвольные движения глаз становятся заметнее, а значит диагностика головокружения проводится точнее.

Предложенные H.Frenzel в 1950-х годах, очки Френзеля представляют собой очки в виде маски с ограничением боковых полей зрения, встроенной подсветкой глаз и увеличивающими линзами (+16 — +20 диоптрий). Увеличивающие линзы не дают пациенту возможность сфокусировать взор, а подсветка позволяет исследователю четко рассмотреть увеличенные глаза пациента. В нашем варианте очков Френзеля подсветка сделана равномерно по периметру глаз, что еще более затрудняет фиксацию взора пациента.

Основная цель диагностики — выявление скрытого нистагма, который может быть незаметен при обычном осмотре из-за подавления фиксации взора. Характер нистагма может указывать на тип поражения вестибулярной системы — периферическое или центральное.

Некоторые ситуации, когда применяют очки Френзеля:

• При подозрении на одностороннее периферическое вестибулярное поражение. Надевание очков может вызвать появление нистагма или увеличить его амплитуду и сделать более заметным.
• При отсутствии нистагма при обычном осмотре и в очках Френзеля. Врач может провести энергичные повороты головы пациента (около 20 раз) в горизонтальной плоскости. Это может привести к появлению нистагма при наблюдении через очки.
• При диагностике доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Очки Френзеля помогают усилить и сделать заметным нистагм, особенно при слабовыраженном ДППГ или у пациентов с центральным позиционным нистагмом и сохранным подавлением вестибулоокулярного рефлекса.

Важно: нистагм при центральных поражениях обычно не усиливается при использовании очков Френзеля, а врождённый нистагм может даже уменьшиться по амплитуде или совсем исчезнуть.  

Некоторые другие методы исследования при головокружении:

• Проба Dix-Hallpike — тест для выявления ДППГ, при котором пациента усаживают на кушетку, поворачивают голову на 45° в исследуемую сторону, а затем резко укладывают на спину с запрокидыванием головы.
• Калорические пробы — метод, при котором изменяется температура в ухе с помощью холодной или тёплой воды (или воздуха), а врач наблюдает за реакцией глаз (нистагмом).
• Постурография — исследование, оценивающее способность пациента поддерживать равновесие в различных условиях.

Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и предполагаемого диагноза.

В Клинике передовой медицины СтавРоссМед ведет прием пациентов с вестибулярными расстройствами (головокружение) невролог, врач высшей квалификационной категории Иванов Игорь Иванович с опытом работы 33 года. Длительность приема 1 час 30 минут . 

Врач проводит обследование с использованием аппаратуры: 

• видеоимпульсный тест (VHIT);
• очки Френзеля и Видеофрензель;

Все три метода нужны для диагностики причин головокружения и нарушений равновесия.

VHIT даёт точные числовые показатели работы вестибулярной системы, а очки Френзеля и Видеофрензель помогают качественно оценить нистагм и провести ключевые тесты — вместе они позволяют поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Когда стоит обратиться к врачу

Расширенная консультация показана при:

• регулярных или внезапных приступах головокружения (при вставании с кровати или наклонах, когда нужно достать что-то с полки);
• нарушении координации, ощущении вращения или "проваливания" при поворотах головы;
• чувстве пошатывания при ходьбе в темноте или на мягком покрытии;
• плохой переносимости поездок в транспорте — укачивает сильнее обычного;
• при шуме в ушах, но слух не снижен;
• тошноте, неустойчивости, потере ориентации в пространстве.

Также расширенная диагностика будет полезна, если есть подозрения на конкретные заболевания или состояния, которые требуют более точного обследования:

• вестибулярный нейронит или воспаление внутреннего уха;
• признаки болезни Меньера, включающие эпизоды шума в ушах и потери слуха;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), когда голова кружится при смене положения;
• восстановление после поражения головного мозга.

         Ощущение, будто "земля уходит из-под ног", шаткость походки, внезапная тошнота и потеря уверенности в движениях — всё это может появиться неожиданно и серьезно мешать привычной жизни. Иногда приступ длится всего несколько минут, но оставляет после себя тревогу и страх повторения. За этим состоянием могут скрываться самые разные причины: от неврологических нарушений и сосудистых проблем до заболеваний внутреннего уха. В Клинике передовой медицины СтавРоссМед мы предлагаем расширенный осмотр невролога, с применением современного оборудования, включающий тест с очками Френзеля при головокружении. В нашей клинике доступно тестирование как с помощью очков Френзеля, так и с применением значительно более продвинутого медицинского инструмента: Видеофрензеля, а так же видеоимпульсного теста (VHIT). 

Записаться на прием невролога для диагностики вестибулярных расстройств можно по телефону: 

 +7 (8652) 99-03-47

Клиника Передовой медицины СтавРоссМед 

 Ставрополь, пр-кт Российский, д.11

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА